采購(gòu)需求

一、關(guān)于險(xiǎn)種、承保公司、保費(fèi)及財(cái)政負(fù)擔(dān)比例

險(xiǎn)種名稱：“企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部遺屬一次性救濟(jì)費(fèi)商業(yè)保險(xiǎn)采購(gòu)”，經(jīng)政府采購(gòu)中標(biāo)的保險(xiǎn)公司為本項(xiàng)目承保公司，參保對(duì)象保險(xiǎn)費(fèi)每人每年3560元（市級(jí)財(cái)政、區(qū)級(jí)財(cái)政、軍轉(zhuǎn)干部分別承擔(dān)50%、45%、5%的保險(xiǎn)費(fèi)），參保人數(shù)約7000人(以實(shí)際參保人數(shù)為準(zhǔn))。

二、關(guān)于理賠

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)除下列原因死亡的按照相應(yīng)規(guī)定獲得理賠：

1、故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；

2、被保險(xiǎn)人屬于酒后駕駛或沒有有效駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)交通工具的或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；

釋義：無有效駕駛證

被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：

（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；

（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；

（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；

（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；

（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。

 保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額賠償（保險(xiǎn)金額為“‘我市上一年度10個(gè)月社會(huì)平均工資’與《轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源社會(huì)保障部  財(cái)政部關(guān)于印發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)遺屬待遇暫行辦法的通知〉的通知》（遼人社〔2021〕27號(hào)）中‘遺屬待遇（撫恤金）’的差額”標(biāo)準(zhǔn)）。

三、按照“誰投保，誰受益”的原則，由市退役軍人事務(wù)局與保險(xiǎn)公司簽訂經(jīng)辦合同、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個(gè)人與保險(xiǎn)公司簽訂投保合同，由市級(jí)財(cái)政、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部戶籍地區(qū)（縣、市）級(jí)財(cái)政、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個(gè)人按50%、45%、5%的比例承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)（在企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部年度投保結(jié)束、保險(xiǎn)公司提供參保名單2個(gè)月內(nèi)撥付財(cái)政承擔(dān)資金，企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)在個(gè)人投保時(shí)由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)收繳），企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部在保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間內(nèi)死亡的，由企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部指定的受益人（或法定受益人）向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，由保險(xiǎn)公司按“‘我市上一年度10個(gè)月社會(huì)平均工資’與《轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源社會(huì)保障部  財(cái)政部關(guān)于印發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)遺屬待遇暫行辦法的通知〉的通知》（遼人社〔2021〕27號(hào)）中‘遺屬待遇（撫恤金）’的差額”標(biāo)準(zhǔn)賠付給其指定的受益人（或法定受益人）。

四、參保人員范圍為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心或沈陽市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心，且戶籍地在沈陽的下列人員（統(tǒng)稱：企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部）：在企業(yè)就業(yè)（含在崗、下崗）、失業(yè)、退休的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部；經(jīng)市軍轉(zhuǎn)辦接收認(rèn)定的自謀職業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部；軍隊(duì)移交企業(yè)就地安置到沈陽的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部；1949年10月1日—1953年12月31日之間入伍，且復(fù)員到企業(yè)的老兵。參保人員以市退役軍人事務(wù)局提供的名單或認(rèn)定身份的證明材料為依據(jù)。

五、供應(yīng)商做好保險(xiǎn)條款、費(fèi)率的宣傳及咨詢服務(wù)工作。尤其是要在被保險(xiǎn)人或家屬投保時(shí)，保險(xiǎn)公司要逐一向被保險(xiǎn)人講明參保人員范圍，并書面形式約定不在參保范圍內(nèi)的人員參保，保險(xiǎn)公司不予理賠。

六、供應(yīng)商需全年365天24小時(shí)受理報(bào)案及查勘定損工作。企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部投保指定受益人（或法定繼承人）手續(xù)齊全的情況下在5個(gè)工作日內(nèi)完成理賠。

七、供應(yīng)商要指導(dǎo)投保的企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部完整填寫個(gè)人信息情況登記表，并保證對(duì)本合同的所有相關(guān)內(nèi)容及其因履行本合同所獲知的企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的具有保密性質(zhì)的信息（包括但不限于經(jīng)營(yíng)、管理、商務(wù)、技術(shù)、營(yíng)銷、發(fā)展規(guī)劃、客戶信息等）負(fù)有保密義務(wù)，保險(xiǎn)公司不得向其他任何人披露上述信息，且保險(xiǎn)公司應(yīng)確保上述人員承擔(dān)與本合同約定同等嚴(yán)格的保密義務(wù)。

八、供應(yīng)商在接到市退役軍人事務(wù)局或企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部有關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)方面的投訴和舉報(bào)后，立即進(jìn)行調(diào)查處理并在48小時(shí)內(nèi)將處理意見反饋甲方。

九、每年4月1日-6月30日企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部到保險(xiǎn)公司辦理投保手續(xù)，保險(xiǎn)期限為當(dāng)年7月1日0時(shí)-次年6月30日24時(shí)止。

十、供應(yīng)商要允許被保險(xiǎn)人退保。在被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)合同生效前被保險(xiǎn)人退保的，退還被保險(xiǎn)人當(dāng)年個(gè)人支付的保險(xiǎn)費(fèi)。在正式保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間內(nèi)被保險(xiǎn)人退保的，只返還個(gè)人交費(fèi)部分剩余保險(xiǎn)期的保費(fèi)。末滿期保險(xiǎn)費(fèi)=個(gè)人繳費(fèi)×[1-（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]（經(jīng)過天數(shù)不足一天的按照一天計(jì)算）；財(cái)政承擔(dān)的保險(xiǎn)費(fèi)部分退還財(cái)政專戶，保險(xiǎn)公司不得退費(fèi)給被保險(xiǎn)人。

十一、供應(yīng)商返還不符合參保條件的被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，需返還被保險(xiǎn)人歷年個(gè)人繳費(fèi)部分，并按同期活期利率支付利息。

十二、供應(yīng)商負(fù)責(zé)追繳企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部遺屬不符合條件領(lǐng)取的一次性救濟(jì)費(fèi)。

十三、關(guān)于賠付率:

理賠費(fèi)用為不含承保公司運(yùn)營(yíng)成本的凈理賠費(fèi)用。承保公司運(yùn)營(yíng)成本不得超過最高限價(jià)3%。

當(dāng)理賠費(fèi)用超過理賠上限時(shí)，超出部分由市、區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50%，于次年投保時(shí)補(bǔ)足超出部分金額。

當(dāng)年企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部總保險(xiǎn)費(fèi)用大于理賠上限時(shí)，結(jié)余保費(fèi)部分在次年市、區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)保費(fèi)額中核減。

十四、保險(xiǎn)主體和理賠服務(wù)：沈陽市退役軍人事務(wù)局為投保人，個(gè)人交納5%保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部為被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人由政府采購(gòu)后產(chǎn)生的中標(biāo)承保公司與投保人依法依規(guī)簽訂保險(xiǎn)合同，并為被保險(xiǎn)人出具參加保險(xiǎn)證明并提供相應(yīng)服務(wù)，承擔(dān)賠付費(fèi)用。

十五、工作要求：1、明確工作職責(zé)。2、建立協(xié)作機(jī)制。3、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。4、開展績(jī)效評(píng)價(jià)。

十六、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部遺屬一次性救濟(jì)費(fèi)商業(yè)保險(xiǎn)：參保人員自然身故、疾病身故（擴(kuò)展既往病史），意外身故，擴(kuò)展承保65歲以上人群，取消疾病觀察期、等待期限制。

商務(wù)要求

1、履約期限：本項(xiàng)目保險(xiǎn)期限3年（2024年7月1日0時(shí)-2027年6月30日24時(shí)），遇有政策調(diào)整此項(xiàng)工作即行停辦。

2、履約地點(diǎn)：簽訂保險(xiǎn)協(xié)議的沈陽市行政轄區(qū)內(nèi)。

3、付款方式及條件：合同簽訂當(dāng)日由企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個(gè)人支付5%，企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部年度投保結(jié)束后、保險(xiǎn)公司提供參保名單2個(gè)月內(nèi)支付95%。

4、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：按照政府采購(gòu)合同履約驗(yàn)收相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

組織驗(yàn)收主體：本項(xiàng)目的履約驗(yàn)收工作由采購(gòu)人依法組織實(shí)施。

5、售后服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：具備基礎(chǔ)服務(wù)城鄉(xiāng)覆蓋能力。