歲的丁先生因突發(fā)腹痛天伴嘔吐和排氣排便減少,就診于當?shù)匦l(wèi)生院,經(jīng)鎮(zhèn)痛止吐對癥治療后癥狀仍不緩解,在家屬的陪同下前往我院肝膽胰外科I病區(qū)就診,檢查提示:腸梗阻。
管床醫(yī)生羅小峰立即向科室副主任醫(yī)師楊衛(wèi)華反應(yīng)患者的病情,情況危急,他們決定立即為患者行急診手術(shù)。從丁先生入院到送入手術(shù)僅僅兩個小時的時間。
手術(shù)打開患者腹腔后,一個巨大的“繭”出現(xiàn)在手術(shù)團隊的眼前。只見一個白色韌性蠶繭狀膜完全包裹了腹腔臟器(小腸、大腸、肝、膽、脾、胰),原來丁先生是患上了罕見的腹繭癥。
腹繭癥( )是一種臨床罕見、病因不明的腹部疾病,是患者部分或全部小腸及腹腔內(nèi)臟器被一層灰白、致密、質(zhì)地堅韌的纖維膜狀物包裹,形似“蠶繭”,故名腹繭癥。表現(xiàn)為急腹癥和腸梗阻癥狀。
由于丁先生的多個臟器被纖維膜狀物包裹,遮蔽正常組織,同時腸壁與包膜致密粘連,肉眼很難分辨腸管、血管等組織的走向,手術(shù)難度陡然提升,稍有不慎即有出血、穿孔的危險。
楊衛(wèi)華帶領(lǐng)團隊細致操作,一點點將纖維包膜剝離,讓腸管完全顯露,進行小腸部分切除+小腸修補,使腸管恢復至正常的解剖位置,重獲蠕動的能力。最終歷時小時順利完成手術(shù)。
手術(shù)只是治療過程的第一步,術(shù)后康復尤為重要。令人揪心的是,丁先生的康復之路一波三折,術(shù)后并發(fā)了胃腸功能障礙。為此肝膽胰外科一病區(qū)全體醫(yī)護人員組織病例討論,給予抗感染、護胃、鎮(zhèn)痛、胃腸減壓、灌腸,營養(yǎng)支持對癥治療,同時加強患者的心理護理,樹立患者康復的信心,鼓勵患者下床活動,促進胃腸蠕動。經(jīng)過漫長且艱辛的康復之路,最終患者痊愈出院。
腹繭癥較難診斷,并非常見病及多發(fā)病,常在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)確診。超、、線、鋇餐造影等措施可協(xié)助診斷。
對于沒有臨床表現(xiàn)的腹繭癥患者,可不進行任何處理,患者平時應(yīng)規(guī)律飲食,避免難消化食物;對于有臨床表現(xiàn)的腹繭癥患者,手術(shù)是必要且有效的治療方法,目的是“釋放”小腸,解除梗阻。
肝膽胰外科病區(qū)現(xiàn)為省級臨床重點專科,國家臨床重點建設(shè)項目。
科室擁有腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡、多種能量手術(shù)平臺,術(shù)中超聲儀、超聲吸引刀、腫瘤射頻微創(chuàng)治療儀等高精尖設(shè)備。目前科內(nèi)可獨立開展十二指腸鏡檢查、 乳頭切開術(shù)、膽管取石術(shù)、膽道活檢術(shù)、膽道支架置入術(shù)、鼻膽管引流術(shù)等多項技術(shù),現(xiàn)已達到省內(nèi)領(lǐng)....
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